労働保険加入証明申請フォーム事務組合委託事業所の加入証明書を発行します確認事項 ※必須事業主本人からの申請に間違いありません※代理人による申請はできません。組合員の確認 ※必須佐世保商工会議所労働保険事務組合に事務委託しています事業所名 ※必須法人名、屋号、個人名のいずれか事業主名 ※必須所在地 ※必須〒 事業主電話番号 ※必須(半角数字)※折り返しお電話させていただきます。本人確認ができない場合は証明書発行はできませんのでご注意ください。メールアドレス ※必須※申込企業の代表メールまたは事業主のメールアドレスに限ります 注) 半角英数字のみ希望する証明書タイプ ※必須名刺サイズA4サイズ名刺サイズ・A4サイズの両方≪記載内容≫ ・名刺サイズ…労働保険番号・特別加入者名 ・A4サイズ…委託契約内容・労働保険番号・業種番号・特別加入者名 ※有効期限はいずれも証明書発行年度末です。ただし、証明事項に変更が生じた場合は発行済みの証明書は無効となります。受取方法 ※必須メール（PDFファイル添付）郵送（所在地住所へ送付）使用目的 ※必須官公庁への入札等に必要元請会社等へ提出その他（下記の連絡事項に理由を入力）連絡事項 下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。「個人情報保護方針」個人情報保護方針に同意する確認画面へ
